2022-11-24 12:18:35

超级简单:补充叶酸与减少自杀企图和自残有关

发表在《美国医学会精神病学杂志》上的一项新研究发现,按处方服用叶酸(也被称为维生素B9)的患者自杀事件减少了44%。

研究发现叶酸治疗与自杀企图风险降低有关

常见的廉价补充剂是l自杀企图和自残减少了44%

2020年,美国有近4.6万人死于自杀,这是美国死亡的主要原因之一。为了降低自杀风险,专家们推荐了许多策略和治疗方法,包括心理治疗、经济支持、同伴支持和抗抑郁药等药物。几乎没有人会把叶酸补充剂列入清单。然而,芝加哥大学最近进行的一项令人大开眼界的研究可能会改变这种情况。

这项研究发表在9月28日的《美国医学会精神病学杂志》上,使用了866,586名患者的健康保险索赔数据。该研究在两年的时间里调查了叶酸治疗和自杀企图之间的关系。他们发现,按照处方服用叶酸(也被称为维生素B9)的患者,自杀事件(自杀企图和故意自残)减少了44%。罗伯特·吉本斯博士是这项研究的主要作者,他希望这些发现可以改善自杀预防工作,特别是因为叶酸是如此容易获得。他是芝加哥大学生物统计学和医学的布鲁姆-里斯教授。

吉本斯说:“它没有真正的副作用,也不需要花很多钱,你不用处方就能买到。”“这可能会挽救成千上万人的生命。”

吉本斯最初对叶酸在自杀中的作用感兴趣,是因为他的团队在之前的一项研究中检验了自杀未遂风险与922种不同的处方药之间的关系。该研究同时筛选了每种药物与自杀企图增加和减少的关系。令人惊讶的是,叶酸与自杀企图风险的降低有关,以及与自杀风险相关的药物,包括抗抑郁药、抗焦虑药和抗精神病药。

这项早期研究的挑战之一是在大规模数据集中分析许多药物的效果,这是很困难的。许多人服用不止一种药物,药物一起服用和单独服用会产生不同的效果。由于混淆因素的存在,也很难从这类在大型数据集中寻找关系的研究中得到有意义的结果。混淆因素可能会导致研究中的两个变量,如自杀和药物,彼此之间似乎有直接的因果关系。有时,这些药物实际上都与一个混杂因素有关,如社会经济地位或健康意识态度,或因为它们是针对与自杀有关的疾病(如抑郁症)开出的处方。但吉本斯和他的团队通过比较受试者在服药前后的情况,而不是比较服用和未服用药物的受试者之间的情况,能够部分消除这些并发症。

事实上,他们最初认为叶酸只是因为一个简单的解释才出现在他们的研究中,但事实并非如此。“当我们第一次看到这个结果时,我们以为是怀孕了。孕妇服用叶酸,孕妇的自杀率往往很低,所以这只是一个错误的联想。所以,我们做了一个快速的分析把它限制在男性身上。但我们在男性身上看到了完全相同的效果,”吉本斯说。

为了调查和进一步确认叶酸和自杀风险之间的关系,吉本斯和他的合著者进行了这项新研究,特别关注叶酸,并考虑了许多可能的混杂因素,包括年龄、性别、心理健康诊断、其他中枢神经系统药物、影响叶酸代谢的条件,等等。即使在调整了所有这些因素后,按处方服用叶酸仍然与自杀企图的风险降低有关。

他们甚至发现,一个人服用叶酸的时间越长,其自杀企图的风险往往越低。在24个月的研究随访期间,每服用一个月的叶酸,自杀企图的风险就会额外降低5%。

作者还想到,也许服用维生素补充剂的人,一般来说,想要改善他们的健康,因此不太可能尝试自杀。为了解决这种可能性,他们对另一种补充剂维生素B12做了类似的分析,作为阴性对照。但与叶酸不同的是,维生素B12和自杀风险之间似乎没有任何关系。

尽管吉本斯和他的合著者小心地调整了混杂因素,但他们还不能确定叶酸和自杀事件之间是否存在因果关系;也就是说,他们还不知道服用叶酸是否会直接降低一个人自杀的风险。为了确定这一点,作者在这项研究的后续进行了一项大规模随机对照试验(RCT),以测试叶酸是否直接降低自杀事件的风险,包括构思、尝试和自杀完成。这将涉及将受试者随机分为两组,一组给安慰剂,另一组给叶酸,并比较自杀事件的比率随时间的推移。

如果他们的研究结果在新的研究中得到证实,叶酸将是一种安全、廉价、广泛使用的自杀预防策略。最重要的是,它有可能帮助拯救成千上万的生命。

参考文献:“在私人保险的美国成年人中,叶酸处方与自杀企图和故意自残之间的关系”罗伯特·d·吉本斯博士;关颖珊户珥,博士学位;Jill E. Lavigne博士和J. John Mann医学博士,2022年9月28日,JAMA Psychiatry。DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2022.2990

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